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为加强对基本医疗保险定点零售药店的管理,打击使用社保卡刷卡购买生活用品等非医保支付项目、采取非法手段骗取或套取社保卡卡金等违规行为,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的,进一步净化定点零售药店服务环境。近日隆阳区市场监督管理局联合保山市医保中心、隆阳区医保中心对全区零售药店开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
专项检查主要采取现场检查与查阅资料相结合的方式进行,检查重点主要为三个“是否存在”:一是是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为;二是是否存在用社会保障卡刷超出个人账户支付范围的物品;三是是否存在虚报、假传医保数据,利用医保系统代替其他非定点机构代刷社会保障卡行为。针对检查中发现的违反服务协议的违规行为,专项检查组将予以严肃处理,对情节严重的药店取消定点资格,直至追究法律责任。
据悉,截止目前,检查组按照“双随机一公开”的要求,根据比例随机对隆阳区内18家零售药店进行实地检查,检查发现隆阳区零售药店总体体情况良好未发现重大问题,对检查中发现的一般问题检查组当场作出相应的批评教育,并要求限期整改。
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